ลอนดอน — การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสยังห่างไกลจากจุดสิ้นสุด และหน่วยงานบริการสุขภาพแห่งชาติของอังกฤษยังไม่ออกจากป่า — แต่การปฏิรูปครั้งใหญ่ครั้งต่อไปได้เริ่มดำเนินการแล้ว คำถามที่ชัดเจนที่ถูกถามโดยเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพที่เหนื่อยล้าในแนวหน้าคือ ทำไมตอนนี้?นับเป็นครั้งที่สองในรอบทศวรรษที่รัฐบาลสหราชอาณาจักรได้สั่งให้มีการปรับโครงสร้างองค์กร NHS และแผนล่าสุดได้ให้ข้อมูลว่าพรรคอนุรักษ์นิยมภายใต้การนำของบอริส จอห์นสัน กำลังเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร
การปฏิรูปรอบสุดท้ายซึ่งนำโดยแอนดรูว์ แลนสลีย์
รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขในขณะนั้นในปี 2555 ได้พิสูจน์ให้เห็นถึงความขัดแย้งอย่างลึกซึ้ง พวกเขามีความคิดที่หยั่งรากลึกในนิกายแธตเชอไรต์ดั้งเดิม การแข่งขันของภาคเอกชนกับบริการด้านสุขภาพของรัฐเป็นสิ่งที่ดีโดยธรรมชาติ และรัฐบาลกลางควรถูกถอดออกจากบริการสาธารณะในที่เดียว
ข้อเสนอใหม่ซึ่งกำหนดโดย Matt Hancock รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขคนปัจจุบันในสมุดปกขาวของรัฐบาล แสดงถึงประเด็นสำคัญเกี่ยวกับใบหน้า พวกเขาทำตามข้อกำหนดทางกฎหมายสำหรับการประกวดราคาบริการด้านสุขภาพใน NHS และเพิ่มอำนาจขึ้นอย่างมากบนตักของเลขานุการด้านสุขภาพด้วยตัวเขาเอง
คุเป็นสัญญาณว่ารัฐบาลของจอห์นสันถูกขับเคลื่อนด้วยอุดมการณ์น้อยกว่ารุ่นก่อนๆ ที่เป็นหัวอนุรักษ์นิยมและมักฉวยโอกาสมากกว่ามาก แม้ว่าจะก่อตั้งโดยพรรคแรงงานบนหลักการที่ขัดต่อความโน้มเอียงของตลาดโปรดักชั่นของจอห์นสัน แต่นายกรัฐมนตรีได้ทำให้ NHS ที่ได้รับทุนสาธารณะเป็นอิสระ ณ จุดที่ใช้ NHS เป็นศูนย์กลางของอัตลักษณ์ทางการเมืองของเขา
สิ่งที่อยู่ในสมุดปกขาวส่วนใหญ่ได้รับการเสนอโดยเจ้าหน้าที่ชั้นนำของ NHS England และอยู่ในระหว่างดำเนินการมาระยะหนึ่งแล้ว การปฏิรูป Lansley ก่อนหน้านี้เห็นการจัดตั้งกลุ่มการว่าจ้างทางคลินิกที่นำโดย GP ซึ่งได้รับเงินสาธารณะและมอบหมายให้ซื้อบริการดูแลสุขภาพสำหรับพื้นที่ในท้องถิ่นจาก NHS หรือผู้ให้บริการเอกชน ไนเจล เอ็ดเวิร์ดส์ หัวหน้าผู้บริหารของ Nuffield Trust Think Tank กล่าวว่า การปฏิรูปดังกล่าว “เพิ่งเข้าใจจริงๆ เท่านั้น” โดยตัวเขาเอง พวกเขาไม่เคยได้รับการโอบกอดอย่างอบอุ่นจากผู้สืบทอดพรรคอนุรักษ์นิยมของแลนสลีย์หรือพลุกพล่าน
“นักการเมืองและพลุกพล่านอยู่ในวัฏจักร
ของการตกหลุมรักกลไกประเภทต่างๆ” เอ็ดเวิร์ดส์กล่าว “กลไกตลาดกึ่งตลาดเกิดความแตกแยกเป็นปัจจัยสำคัญในการเปลี่ยนแปลง”
“ระบบการดูแลแบบบูรณาการ” ใหม่ที่จะรับผิดชอบในการจัดหาเงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพได้ดำเนินการไปแล้วในบางส่วนของประเทศ
จอห์นสันยินดีที่จะยอมรับการเปลี่ยนแปลงที่ผู้นำ NHS ร่างขึ้นและกวาดล้างความคิดเชิงตลาดที่สืบทอดมาจากบรรพบุรุษหัวโบราณของเขา David Cameron เป็นลักษณะของนายกรัฐมนตรีที่มองตัวเองในประเพณี “Tory Democracy” เขาเป็นมืออาชีพในตลาด แต่ผ่อนคลายเกี่ยวกับการแทรกแซงของรัฐซึ่งดูเหมือนว่าจะได้ผลและเป็นที่นิยม (สำคัญ) และมีบางพื้นที่ของชีวิตสาธารณะที่รัฐบาลอังกฤษจะได้รับความนิยมหรือสูญเสียไปมากเท่ากับการจัดการกับ NHS
จับตามองในปี 2024
แต่ทำไมตอนนี้ในฟันของโรคระบาด? Richard Sloggett ผู้ก่อตั้ง Future Health Think Tank และอดีตที่ปรึกษาของ Hancock กล่าวว่าคำตอบนั้นอยู่ในความท้าทายที่จะมาถึงสำหรับ NHS และความปรารถนาของ Tories ที่จะจัดการกับพวกเขาในเวลาสำหรับการพิจารณาสาธารณะในการเลือกตั้งทั่วไปปี 2024
“รัฐบาลต้องการให้สิ่งนี้ผ่านพ้นไปในตอนนี้ เพื่อให้สามารถทำได้ภายในเดือนเมษายน 2565 ด้วยการเลือกตั้งครั้งต่อไปในปี 2567 ซึ่งให้เวลาคุณสองสามปีสำหรับการปฏิรูปเหล่านี้เพื่อเริ่มดำเนินการ” สล็อกเก็ตต์กล่าว “สิ่งสำคัญที่พวกเขาจะต้องส่งมอบคือเวลารอที่ลดลง ขณะนี้มีผู้คนหลายแสนคนที่รอการรักษานานกว่าหนึ่งปีหลังจากการหยุดชะงักครั้งใหญ่ที่เกิดจากโควิด”
โครงสร้างใหม่สามารถส่งมอบได้อย่างไร – หรือไม่ – อย่างแม่นยำ ยังต้องรอดูกันต่อไป แต่ Sloggett กล่าวว่าการปฏิรูปที่สำคัญที่น่าจับตามองคืออำนาจเพิ่มเติมที่รัฐมนตรีสาธารณสุขได้รับ แง่มุมของการยกเครื่องที่ไม่ได้อิงตามแผนบริการพลุกพล่านที่มีอยู่ก่อนแล้ว และสร้างความประหลาดใจให้กับผู้สังเกตการณ์หลายคน ในขณะที่หน่วยงานจัดการ NHS England จะยังคงรักษาความเป็นอิสระ “ทางคลินิกและการปฏิบัติงานแบบวันต่อวัน” แฮนค็อกกล่าวว่าการปฏิรูปจะช่วยให้เขาสามารถ “กำหนดทิศทางสำหรับ NHS และเข้าไปแทรกแซงในกรณีที่จำเป็น”
กล่าวอีกนัยหนึ่งแฮนค็อกต้องการที่จะสามารถดึง
คันโยกในไวท์ฮอลล์และเพื่อให้พลุกพล่านตอบสนองบนพื้นดิน ด้วยรายชื่อผู้รอการรักษาที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งอาจกลายเป็นประเด็นสำคัญในการเลือกตั้งภายในเวลาสามปี คุณจะเห็นได้ว่าทำไมเขาถึงต้องการแบบนั้น
แต่เอ็ดเวิร์ดกล่าวว่า “มองโลกในแง่ดี” ที่คิดว่าการปฏิรูปจะมีผลใดๆ ก่อนการเลือกตั้งปี 2567 และเน้นย้ำถึงปัญหาการขาดแคลนแรงงานเรื้อรังใน NHS ว่าเป็นปัญหาจริงของบริการสุขภาพที่ต้องแก้ไข
“สิ่งที่พวกเขาจะค้นพบก็คือคุณสามารถดึงคันโยกได้ตามใจชอบ หากไม่มีศัลยแพทย์กระดูกก็ไม่สำคัญ” เอ็ดเวิร์ดส์กล่าว “มีทฤษฎีที่ผิดพลาดเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นปัญหา … ว่าประสิทธิภาพเป็นปัญหาการจัดการหรือขาดความตั้งใจ; เมื่อปัญหาที่แท้จริงมีพนักงานไม่เพียงพอ”
มีความเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับแฮนค็อกและจอห์นสันที่อยู่ในการปฏิรูป
“หากรัฐบาลต้องการควบคุมบริการสุขภาพมากขึ้น ก็มีโอกาสที่แรงงานจะให้ความสำคัญกับประสิทธิภาพของบริการสุขภาพมากขึ้นและพยายามผูกมัดสิ่งนั้นให้ใกล้ชิดกับรัฐมนตรีอนุรักษ์นิยมมากขึ้น” สลอกเก็ตต์กล่าว
ในการเลือกตั้งปี 2019 แม้จะมีปัญหาด้านประสิทธิภาพของ NHS หลายจุดที่ต้องเน้น แต่แรงงานเน้นย้ำมากขึ้นกับการอ้างว่าข้อตกลงการค้าหลัง Brexit ของสหราชอาณาจักรกับสหรัฐฯ จะเห็นว่าบริการด้านสุขภาพบางส่วนถูกขายให้กับการดูแลสุขภาพเอกชนของอเมริกา ประเภทของการโจมตีทางการเมืองที่เท่าเทียมกันสำหรับหลักสูตรเมื่อมีการแนะนำการปฏิรูป Lansley
“ตอนนี้พวกเขาอาจเปลี่ยนแทคเล็กน้อย” Sloggett กล่าว
ดังนั้นในขณะที่การควบคุมระดับรัฐมนตรีมากขึ้น (ในทางทฤษฎี) อาจช่วยลดรายชื่อรอบอลลูนเหล่านั้น อย่างที่แฮนค็อกหวังไว้ ความเสี่ยงก็คือการปฏิรูปไม่ได้ส่งแรงสนับสนุนที่เขาหวังไว้ และหากปัญหายังคงมีอยู่เป็นเวลานานหลังจากการระบาดใหญ่สิ้นสุดลง – เจ้าชู้จะหยุดอยู่กับเขาอย่างไม่ต้องสงสัย
credit : 130panzer.com agodresses.net agorascout.net alphacolor.net amigo-florida.com anpdifirenze.com apartemenamazanaserpong.com atwertheimer.com australiagolfset.com beaverbrewer.com
